Temná stránka ventilátorov: Tí, ktorí sú napojené na dlhú dobu, čelia ťažkému zotaveniu

Pre ľudí zúfalo chorých na covid-19 môže pripojenie k mechanickému ventilátoru znamenať rozdiel medzi životom a smrťou. Ale napriek šialenému úsiliu úradníkov zabezpečiť viac strojov, nie sú čarovnou guľkou.



Mnohí pripútaní k vzácnym prístrojom sa z nemocnice nedostanú. Údaje z Čína , Taliansko a U.S. naznačujú, že približne polovica ľudí s covid-19, ktorí dostávajú podporu ventilátora, zomrie.

Z nejakého dôvodu sa im hovorí podpora života – len udržujú ľudí nažive, zatiaľ čo zvyčajne získavajú čas na niečo iné, aby vyliečili pľúca, povedal Scott Halpern, bioetik z University of Pennsylvania. Ale s COVID-19, chorobou spôsobenou novým koronavírusom, nemáme liečbu základnej urážky.



Príbeh pokračuje pod inzerátom

Pre tých, ktorým sa podarí poraziť vírus a vypnúť ventilátory, sa začína naozaj ťažká časť. Mnohí budú trpieť dlhodobými fyzickými, duševnými a emocionálnymi problémami, podľa ohromujúceho množstva lekárskych a vedeckých štúdií. Aj rok po odchode z jednotky intenzívnej starostlivosti má veľa ľudí skúsenosti posttraumatická stresová porucha , kognitívne deficity podobné Alzheimerovej chorobe , depresia, stratené zamestnania a problémy s každodennými činnosťami, ako je kúpanie a jedenie.

Reklama

Myslím, že to, čo uvidíme, je vlna asi šesť týždňov po počiatočnej chorobe, povedal Samuel Brown, riaditeľ Centra pre humanizáciu kritickej starostlivosti v Intermountain Healthcare v Utahu. Jeden až tri týždne na vypadnutie z ventilátora a pár týždňov na to, aby sa ich morské nohy dostali späť domov – a potom si konečne uvedomili: Čo sa stalo? Čo som to len prežil? A aká zúfalo desivá bola táto skúsenosť pre vlnu preživších, ktorí budú mať naozaj ťažké psychologické symptómy.

škytavka, ktorá sa nezastaví

Hoci prevažná väčšina ľudí s covid-19 má mierny priebeh prípady infekcie, asi u jedného zo šiestich známych prípadov sa vyvinie ťažká dýchavičnosť. Asi polovica z nich ochorie vážne, keď sa poškodené pľúca ľudí naplnia tekutinou a zostanú nažive iba s pomocou mechanického ventilátora. vyvíjajúce sa údaje .

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Do konca pandémie, stovky tisícov Epidemiológovia tvrdia, že počet Američanov, ktorí prežili vážne prípady ochorenia COVID-19, pravdepodobne zasiahne ďalšiu krízu v oblasti zdravotnej starostlivosti, pretože mnohí zápasia s fyzickými a psychickými účinkami dlhých pobytov v nemocnici.

Reklama

Pacienti s covid-19 zvyčajne zostávajú na ventilátoroch dlhší čas, čo zvyšuje pravdepodobnosť dlhodobých komplikácií. Riziko infekcie tiež znamená, že sú odrezaní od ľudského kontaktu, čo tiež zvyšuje riziko psychických problémov.



Normálne kľačíme pri ich posteli, držíme ich za ruku a pýtame sa ich: „Ako sa máš“ a hovoríme im: „Je mojím privilégiom vám pomôcť.“ Namiesto toho dostávajú niekoho v skafandri, s ktorým môžu stráviť veľmi málo času. povedal E. Wesley Ely, profesor na Vanderbilt University v Nashville.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Rozprával, ako k nemu nedávno prišiel v slzách jeden lekár.

Necítim sa ako lekár, povedal obyvateľ Elymu. Prvýkrát som naozaj sedel s tým pacientom, keď som ho vyhlásil za mŕtveho.

Preživší na JIS

Rad ľudí, ktorí prežili Covid-19, sa v Spojených štátoch len začína rozširovať, ale syndróm akútnej respiračnej tiesne – zlyhanie pľúc, ktoré zabíja pacientov – je spôsobené aj inými infekciami, čo dáva lekárom hlbokú zásobu vedomostí o tom, čo sa s takýmito ľuďmi deje. po ich odchode z nemocnice. Každý rok je približne 200 000 ľudí s akútnymi respiračnými ťažkosťami v USA a žije ich asi 60 percent. Mnohí z týchto preživších sledovali rozvíjajúcu sa pandémiu v Spojených štátoch so znepokojujúcim zmyslom pre predvídavosť a empatiu.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Bežnou komplikáciou predĺžených pobytov na jednotkách intenzívnej starostlivosti je niečo, čo sa nazýva delírium na jednotke intenzívnej starostlivosti, pri ktorom sú pacienti vážne zmätení a môžu mať strašidelné halucinácie – čo môže byť horšie, ak ľudia nikdy neuvidia tváre svojich opatrovateľov a nebudú tam mať rodinu, ktorá by im pomohla. pochopiť, čo sa naozaj stalo.

Nic Brown, 38-ročný manažér informačných technológií, strávil v nemocnici 18 dní – sedem na ventilátore. Bol prvým pacientom Clevelandskej kliniky s covidom-19 a povedal, že má viac spomienok na JIS, než si pamätá.

Mal som tieto strašné sny a bola to noc čo noc trápenia, povedal v rozhovore. Chcel som ich požiadať, aby vytiahli zástrčku. nezvládla som to.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Brown mal šťastie. Jeho stav sa zlepšil po tom, čo ho lekári liečili rôznymi experimentálnymi liekmi, a minulý týždeň bol prepustený. Jeho pľúca sa stále snažia zotaviť, a keď robí bežné veci, ako je vstávanie, aby skontroloval svoju počítačovú tlačiareň, dostane dych. Povedal tiež, že zažil nejaké problémy so zrakom a predtým aj zmätok. Niečo by si zapísal, ale nezhodovalo by sa to so správou, ktorú chcel odovzdať.

príde v roku 2021 ďalšia odstávka
Reklama

Keď zvyčajne opustíte JIS v nemocnici, dostanete všetku túto podporu, ako je fyzikálna terapia a logopedická terapia, ale keď ste pacientom COVID-19, nič z toho nedostanete, povedal.

Podľa lekárov mnohé rehabilitačné služby neprijímajú pacientov, ktorí sa zotavujú z vírusu, s rizikom infekcie a zavedenými nariadeniami o dištancovaní sa od spoločnosti.

Michelle Bryden, 49-ročná inžinierka z Ellicott City, MD, mohla využiť tento druh podpory po tom, čo ju hospitalizácia pre bakteriálnu meningitídu a sepsu nechala na ventilátore štyri dni. Keď sa blíži prvé výročie hospitalizácie, premýšľala o ľuďoch, ktorí sa zotavili z covid-19, a predstavovala si, aká by bola jej cesta cez zdravotnícky systém, keby bola sama.

vakcína John and Johnson Covid
Príbeh pokračuje pod inzerátom

Brydenin manžel Ken bol s ňou neustále v nemocnici a pomáhal jej vyplniť medzery v pamäti z obdobia, keď bola pod sedatívami a netušila, čo sa deje. Ale keď odišiel z nemocnice osprchovať sa alebo spať, izolácia bola ťažká, aj keď vedela, že sa čoskoro vráti.

Reklama

Mať ho tam bolo dôležité a myslím si, že nemať návštevy v nemocnici by bolo také ťažké, pripomenul Bryden. Zistil som, že noci sú veľmi strašidelné.

Eileen Rubin, teraz 57, ktorá strávila osem týždňov na ventilátore kvôli syndrómu akútnej respiračnej tiesne spôsobenej sepsou, keď mala 33 rokov, povedala, že si nie je istá, či by prežila bez prítomnosti a podpory svojej rodiny.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Plačem za nimi [pacienti s covidom-19], naozaj, pretože nemajú takú podporu, ktorá je skutočne taká významná a zmysluplná, a neexistuje spôsob, ako to zmeniť, povedal Rubin. Je to pocit, ktorý si nosíte so sebou. … Vieš, že niekto za teba bojuje, keď ty nemôžeš bojovať za seba.

Zdravotnícke tímy hľadajú spôsoby, ako zmierniť izoláciu pacientov, vediac, že ​​aj malé zmeny môžu znamenať rozdiel medzi človekom, ktorý prežije, a tým, kto je lepšie vybavený na zotavenie. Niektorí zdravotnícki pracovníci umiestnili svoje fotografie do izieb pacientov, takže keď prídu zahalení v maske a plášti, môžu ukázať na fotografiu a povedať, ja som tá osoba.

Reklama

Iní komunikujú s telehealth aplikáciami zvnútra nemocnice, aby mohli mať aspoň nejaké interakcie tvárou v tvár, aj keď na obrazovke. Ďalší používali svoje súkromné ​​mobilné telefóny zakryté vrecúškami na zips, aby priviedli členov rodiny k posteli s videorozhovorom. Klinika Mayo nedávno spustila videorozhovor na iPadoch, aby sa zabezpečilo, že pacienti uvidia svoje rodiny, keď bojujú s vírusom sami.

Psychologické riziká

Aj keď ľudia chorobu prežijú, pravdepodobne sa vrátia do sveta, kde ich veľká časť ich podpornej siete jednoducho nemôže objať kvôli pravidlám sociálneho dištancovania – a kde by strach z nákazy mohol spôsobiť aj stigmu.

vláknitý hnedý výboj
Príbeh pokračuje pod inzerátom

Myslím si, že to je dynamika, ktorú nemôžete prehnane zdôrazňovať – že je vždy zlé byť na jednotke intenzívnej starostlivosti, ale pravdepodobne je dvojnásobne zlé byť na jednotke intenzívnej starostlivosti počas pandémie kvôli úzkosti, ktorá práve podnecuje, povedal James Jackson, psychológ na Vanderbilt University. Je to vo vzduchu, ak chcete. A to všetko zvyšuje psychickú záťaž.

Reklama

Tak ako sa bojoví veteráni možno nebudú chcieť nikdy vrátiť na bojisko, ľudia, ktorí sa zotavia z kritickej choroby, možno ani nebudú chcieť šoférovať v nemocnici, povedal Jackson – a to znamená, že posttraumatická stresová porucha by mohla znásobiť ďalšie zdravotné problémy a brániť ľuďom schopnosť vyhľadať lekársku pomoc, ktorú potrebujú.

Koronavírus môže spôsobiť nedostatok ventilátorov a americkí zdravotníci sa obávajú, že ich nebude dostatok na obsluhu pacientov s covid-19. (Klinika)

Centrá na podporu tých, ktorí prežili JIS, nie sú v každej nemocnici a poskytovanie dodatočnej starostlivosti o fyzické, kognitívne a duševné zdravie človeka počas pandémie bude ťažšie. Zotavovanie môže byť ovplyvnené aj neprítomnosťou rodinných príslušníkov v nemocnici, pretože ľudia, ktorí sa snažia podporiť svojho blízkeho, môžu mať len malú predstavu o tom, čo zažili.

Takže teraz máte člena rodiny, ktorý prežil a prešiel vojnou. Ale nikto v skutočnosti nevie, aká bola táto vojnová skúsenosť, povedal Michael Wilson, lekár na pľúcnej jednotke intenzívnej starostlivosti na Mayo Clinic.

Reklama

Práve doma, po niekoľkých prvých týždňoch rekonvalescencie, keď sa ľudia začínajú pokúšať kúpať alebo kŕmiť, väčšina ľudí začína zápasiť s obmedzeniami, ktoré možno v nemocnici nepoznali. Začnú rekonštruovať stratený čas a dávajú dohromady útržky spomienok. Ľudia sa môžu cítiť depresívne, keď si uvedomia, že opustili nemocnicu – len aby sa dostali do nového súboru problémov, ktoré často trvajú šesť mesiacov až rok.

Keď je niekto kriticky chorý a tak chorý, že potrebuje podporu života, ako je mechanický ventilátor, väčšina pacientov sa po prerušení podpory života nevráti do pôvodného stavu – najmä v súvislosti s covidom, kde môžu byť na ventilátoroch dlhú dobu. , povedal Dale Needham, profesor pľúcnej a kritickej medicíny na Johns Hopkins University School of Medicine.

Bryden napríklad vie, že je považovaná za dobrý prípad na zotavenie a je rada, pretože si nie je istá, že by to zvládla aj horšie. Stratila 20 kíl svalov. Musela sa naučiť vstávať z postele a používať chodítko, hoci raz cvičila každé ráno. Dostala povolenie jesť jedlo, ale skúsila jesť ryžu a jednoduchý akt koordinácie pohybu úst pri žuvaní a tlačení jedla do hrdla bol spočiatku nemožný.

kvasinková infekcia a uti súčasne

Bryden sa dokázala vrátiť do práce o šesť týždňov, chodila s palicou a do šiestich mesiacov sa začala cítiť ako sama sebou.

Chcela by som len zdôrazniť, že je to ťažké a skutočnosť, že ste sa dostali z JIS alebo nemocnice, je skutočne len polovica úspechu, povedala Bryden, z rady, ktorú by dala ľuďom zotavujúcim sa z najhorších prípadov COVID-19. Z pohľadu pacienta to bolo ťažšie, keď som sa dostal von.

Julie Tate prispela k tejto správe.

Čítaj viac:

Testovanie krvi ľudí, ktorí prežili koronavírus, by mohlo pomôcť znovu otvoriť USA.

Tvárou v tvár náporu pacientov bojujú obliehané nemocnice v New Yorku s rozhodnutiami o živote alebo smrti

Koronavírus radikálne zmení USA