Tvrdý pád odhalil nezvyčajný stav, ktorý jej roky spôsoboval bolesti

Ak by nezakopla o susedovho psa, čo by spôsobilo, že zmeškala krok dolu do zapadnutej obývačky, kde dopadla priamo na ľavý bok, Lynda Holland by možno stále nevedela, čo sa stalo.



Holland sa vyškriabala na nohy, otrasená a vďačná, že sa nezranila: jej nafúknutý kabát stlmil pád na drevenú podlahu. Potom si uvedomila, že bolesť, ktorá dominovala v jej živote predchádzajúcich šesť rokov, sa náhle zmenšila.

Sledovač a mapa prípadov koronavírusu v USAŠípkaVpravo

Pomyslel som si: ‚To je divné,‘ povedal Holland, 71, administratívny asistent na dôchodku, ktorý žije na predmestí Marylandu.



Hollandovi lekári sa celé roky nezhodli na tom, čo je s jej bokom. Absolvovala množstvo skenov a bolestivé biopsie jej bedrových kostí. Lekári jej predpísali kortizónové injekcie a mesiace fyzikálnej terapie na liečbu toho, z čoho väčšina dospela k záveru, že je osteoartritída.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Keď však hľadala vysvetlenie, prečo jej pád v marci 2017 uľavil od bolesti tak silnej, že narušila jej spánok, röntgen naznačil alarmujúcu možnosť: recidívu rakoviny.

môže sex spôsobiť kvasinkovú infekciu

Príčina sa ukázala byť oveľa menej hrozivá. Holland by sa dozvedel, že problém bol jasne viditeľný pred rokmi na MRI, ale jeho identita a význam sa minuli.

„Som šťastná táborníčka,“ povedala Hollandová o operácii, ktorá jej problém vyriešila. 'Myslel som si, že budem do konca života zmrzačený.'

Prečítajte si viac Medical Mysteries, náš seriál o záhadných prípadoch



Tieň recidívy

V roku 2009 61-ročnému Hollandovi diagnostikovali skoré štádium rakoviny prsníka. Podstúpila lumpektómiu, po ktorej nasledovalo ožarovanie, ktoré sa ukázalo ako úspešné pri eradikácii rakoviny.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Bolesť v ľavej hornej časti nohy a bedrového kĺbu začala o dva roky neskôr. Jej onkológ aj internista sa obávali, že by to mohlo znamenať, že sa jej rakovina vrátila a rozšírila sa do kostí. Nariadili rôzne testy, vrátane CT a kostných skenov, po ktorých nasledovali biopsie jej bedrových kostí.

Reklama

Potom, čo testy nezistili nič významné, Hollandová začala mesiace fyzikálnej terapie pre stav, o ktorom sa jej internista rozhodol trochanterická burzitída , zápal vaku naplneného tekutinou v blízkosti bedrového kĺbu. Tento stav, častá príčina bolesti bedrového kĺbu, sa často zlepšuje odpočinkom, fyzikálnou terapiou a niekedy protizápalovými liekmi. Holland vyskúšal všetky tri; zdalo sa, že nikto nepomôže.

Jej internista potom podal dve dávky kortizónu. Každý pracoval asi dva mesiace. Holland, bývalá gymnastka a trénerka gymnastiky, ktorá vyučuje hodiny cvičenia vo vode, sa cítila čoraz viac sužovaná zhoršujúcou sa bolesťou, ktorá vyžarovala po jej nohe.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

V novembri 2013 podstúpila magnetickú rezonanciu bedrového kĺbu. Správa zaznamenala prítomnosť kalcifikovaných/osifikovaných teliesok v jej ľavom boku, čo bolo zistené pri skoršom CT vyšetrení. Rádiológ tiež zaznamenal tekutinu obklopujúcu jej ľavý bedrový kĺb, čo bolo podozrivé z podložia synovitída , zápal tkaniva, ktoré vystiela kĺby a môže byť výsledkom určitých chorôb vrátane reumatoidnej artritídy.

Reklama

Rádiológ dospel k záveru, že najpravdepodobnejšou príčinou Hollandovej bolesti bedrového kĺbu nebola burzitída, ale skôr degeneratívna artróza , bežný problém, pri ktorom sa ochranná chrupavka okolo kostí časom opotrebuje.

Mesiac pred magnetickou rezonanciou Hollandová podstúpila dlho plánovanú čiastočnú náhradu pravého kolena, aby si napravila zranenie, ktoré utrpela pred rokmi. Dúfala, že operácia kolena by mohla zmierniť jej bolesť bedra.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Moje koleno sa cítilo skvele, pripomenula si. Ale bok sa nezmenil. To bolo skutočné sklamanie.

Lekár opakovane trval na tom, že jej bolesť hlavy bola tenzná bolesť hlavy. Stalo sa niečo vážnejšie.

Do roku 2015 sa u nej objavila bolesť na druhom mieste: v dolnej časti chrbta. Hollandová sa poradila s ortopedickým odborníkom na chrbticu, ktorý jej povedal, že si myslí, že jej bolesť bedrového kĺbu bola spôsobená ischias, podráždenie sedacieho nervu, ktorý prebieha od bedra po zadnú časť nohy. Jej bolesť v dolnej časti chrbta, uzavrel, bola výsledkom miernej spondylolistéza, ktoré môže vyplynúť z predĺženia, ktoré sa vyskytuje v gymnastike. Odporučil, aby prijalo Holandsko potenciálne rizikové kortikosteroidné injekcie do chrbtice na kontrolu bolesti bedrového kĺbu.

Reklama

Holandsko ich nikdy nedostalo injekcie epidurálneho nervového bloku; jej poisťovňa chcela, aby najskôr vyskúšala fyzioterapiu. Ďalší rok chodila verne do PT. Absolvovala aj odborné masáže, ktoré považovala za obrovskú pomoc pri zlepšení pohyblivosti a znížení bolesti.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Hollandová však povedala, že sa obáva, že toto je všetko, čo sa dá urobiť. Denne užívala protizápalové lieky a pre bolesti mala stále problémy so spánkom. Jej chôdza bola vypnutá a niekedy chodila zhrbená.

Zdalo sa, že moji ortopédi hádali: ‚Je to jej bok? Jej chrbát? Jej koleno?‘ spomenula si.

'Neviem čo to je'

Týždeň po páde sa Holland vrátila k prvému ortopédovi, ktorý jej operoval koleno, a povedal mu o jej nevysvetliteľnom zlepšení.

Reklama

Dúfala, že epizóda by mohla poskytnúť vodítka o tom, čo robiť ďalej.

Lekár nariadil röntgenové vyšetrenie a povedal jej, že sa zdá, že má veľké uvoľnené telo blízko sedacieho nervu.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Odporučil ju tretiemu ortopédovi, aby mohol odstrániť neidentifikovaný predmet, ktorý mal veľkosť červienky.

Špecialista jej povedal, že nebude operovať. Povedal: ‚Neviem, čo to je,‘ spomenul si Holland. Ak by išlo o zhubný nádor, operácia by podľa neho mohla spôsobiť jeho rozšírenie.

Namiesto toho ju poslal k štvrtému špecialistovi, ortopedickému onkológovi Felasfa Wodajo of Virginia Cancer Specialists. (Ortopedickí onkológovia liečia benígne aj malígne ochorenia pohybového aparátu.)

dlhšia erekcia

Je veľmi nezabudnuteľná, povedal Wodajo. Opísal Holandsko ako skvelú historičku jej prípadu, ktorá prišla vyzbrojená skenmi a lekárskymi záznamami.

Reklama

Podľa Wodaja Hollandove symptómy a výsledky testov nenaznačovali osteoartritídu. Jej kĺby nevykazovali žiadne známky degenerácie bežne pozorovanej pri artritíde a zdalo sa, že je príliš aktívna.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Najvýraznejší bol Hollandov nedávny röntgen, ktorý ukázal niekoľko desiatok malých bielych škvŕn, ktoré pripomínali kúsky pukancov roztrúsených okolo jej bedrového kĺbu, spolu s veľkým uzlom na jej ľavom zadku. Wodajo povedal, že okamžite vedel, čo sa deje.

Ak ste to nikdy predtým nevideli, nie som si istý, že by na vás vyskočilo, povedal. Ale ako ortopedický onkológ vidí nezvyčajný stav trikrát alebo štyrikrát do roka. Wodajo povedala Hollandovi, že jej bolesť bedrového kĺbu bola spôsobená primárna synoviálna chondromatóza .

Holland povedala, že si pamätá, že položila dve otázky: Je to rakovinové a môžete to opraviť? Jeho odpoveď na prvú otázku bola nie a na druhú áno. Holland povedala, že okamžite prepukla v slzy.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Synoviálna chondromatóza je porucha neznámej príčiny, ktorá môže mať za následok ťažké postihnutie. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 50 rokov, nie je dedičná. Vyskytuje sa, keď synovium rastie abnormálne a vytvára malé uzliny zložené z chrupavky, niektoré nie väčšie ako zrnko ryže. Tieto pelety podobné telieskam sa môžu uvoľniť vo vnútri kĺbov, kde sa môžu otáčať a poškodzovať chrupavku, ktorá pokrýva kĺb. V prípade Hollanda jej pád uvoľnil veľké zvápenatené telo, ktoré jej tlačilo na sedací nerv.

Tieto kalcifikované / skostnatené telá, ktoré rádiológ označil na MRI v Holandsku v roku 2013, boli charakteristickým znakom tohto stavu.

Na tej magnetickej rezonancii je to do očí bijúce, povedal Wodajo. Pretože sa rádiológ nešpecializoval na ortopedické prípady, ako poznamenal, zdá sa, že ich význam sa minul.

Najprv bol zachrípnutý. Potom nemohol žuť. ako tušenie jedného muža viedlo k pravde.

Hollandova história rakoviny mohla skomplikovať jej diagnózu, povedal Wodajo, pretože lekári sa zamerali na určenie, či sa jej rakovina vrátila.

Reklama

To je veľmi bežné, povedal s odkazom na ľudí s anamnézou rakoviny, u ktorých sa ukázalo, že majú niečo nesúvisiace.

Liečba synoviálnej chondromatózy, ktorá sa často opakuje, zahŕňa chirurgický zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva artroskopicky cez malý rez. Ale v prípade Hollanda to nebolo možné: Jej choroba bola príliš rozsiahla.

Povedal som jej, že jej budeme musieť vykĺbiť bok, čo nie je triviálna vec, pripomenul Wodajo.

Holland podstúpil operáciu v júli 2017 v nemocnici Inova Fairfax. Strávila jednu noc v nemocnici, menej času, ako sa pôvodne očakávalo, a potom sa zotavila doma. O týždeň neskôr bola takmer bez bolesti.

Doteraz sa porucha neopakovala.

Holland považuje Wodaja za svojho hrdinu a hovorí, že by si priala, aby nepremárnila roky poznačené úzkosťou a bolesťou naháňaním sa za diagnózou, ktorá mohla byť stanovená oveľa skôr.

Dúfa, že jej skúsenosť odradí lekárov od toho, aby sa uchýlili k diagnóze záchytnej artritídy, ak nevedia, čo je zlé.

Čo keby som nespadol, čo by sa stalo? opýtala sa. Myslím na to celý čas.

Pošlite svoju vyriešenú lekársku záhadu na sandra.boodman@washpost.com . Žiadne nevyriešené prípady, prosím. Prečítajte si predchádzajúce záhady na wapo.st/medicalmysteries.

neustála bolesť žalúdka po celé mesiace

Príčina dlhodobého utrpenia tohto muža sa skrývala pred očami

Fitness fanatik narazí na alarmujúcu chorobu, ktorú zachytil v pravý čas

Jeho mimoriadna choroba zarazila stovku lekárov