Niektorí pacienti s rakovinou čelia oneskoreným operáciám a obmedzenej liečbe, pretože koronavírus napreduje

Keď koronavírus zasiahol západné pobrežie, Bryce Olson čelil mučivému rozhodnutiu: Každé tri týždne mal cestovať zo svojho domu na vidieku v Oregone do San Diega, aby sa zúčastnil klinickej štúdie agresívnej rakoviny prostaty. Po svojej poslednej ceste začiatkom marca ho však napadlo, či by nemal zo súdneho procesu vypadnúť a zostať doma aspoň na pár mesiacov.



Sledovač: prípady, úmrtia a hospitalizácie v USAŠípkaVpravo

Obával sa, že ak by sa nakazil vírusom počas svojich ciest, mohol by zomrieť skôr, než by jeho oslabený imunitný systém mohol podniknúť protiútok. Ale vynechanie liečby rakoviny by mohlo rozpútať chorobu, ktorá ho ohrozovala šesť rokov.

neustále grganie

Ak vypustím tigra z klietky, môže byť ťažšie dostať ho späť, povedal Olson (50).



Príbeh pokračuje pod inzerátom

Olsonova dilema je jednou z mnohých výziev, ktorým čelia pacienti s rakovinou a ich lekári, keď zápasia s dvoma nepriateľmi rakoviny a Covid-19, choroby spôsobenej vírusom. Podľa American Cancer Society bude rakovina tento rok diagnostikovaná u približne 1,8 milióna ľudí v Spojených štátoch a viac ako 600 000 na túto chorobu zomrie. Teraz, keď sa vírus šíri krajinou, lekári a pacienti s rakovinou podnikajú niekedy drastické kroky, aby sa pokúsili vyrovnať sa s krízou.

Reklama

Zmeny siahajú od jednoduchých až po zložité. Napríklad v NYU Langone Medical Center sú pacienti s rakovinou nasmerovaní do samostatných výťahov, aby sa znížila pravdepodobnosť, že budú infikovaní koronavírusom. Na celoštátnej úrovni onkológovia odkladajú niektoré operácie a obmedzujú liečbu, aby skrátili čas strávený pacientmi v nemocnici a znížili riziko infekcie.

Tabletky na boj proti rakovine užívané doma nahrádzajú IV terapie podávané v nemocniciach a na klinikách. S prudkým poklesom darcovstva krvi lekári prechádzajú na režimy, ktoré vyžadujú menej transfúzií. Na mnohých miestach sa klinické skúšky, posledná nádej mnohých zúfalo chorých pacientov, pre nových pacientov zatvárajú.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Som zvyknutý vidieť pacientov, ktorí majú strach, povedal Mark Lewis, onkológ z Intermountain Healthcare v Utahu, ktorý mal pred tromi rokmi rakovinu pankreasu. Ale v dnešnej dobe sú obzvlášť vydesení. Ich strach je zosilnený mimo bežného obyvateľstva.

Reklama

Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie ukázal že pacienti s rakovinou, u ktorých sa rozvinie covid-19, majú a päťnásobný riziko úmrtia v porovnaní s ľuďmi bez rakoviny. Vedci tvrdia, že pacienti s rakovinou sú zraniteľnejší v dôsledku oslabeného imunitného systému spôsobeného ich malignitami a liečbou, ako je chemoterapia alebo chirurgický zákrok.



Pri tak vysokých stávkach sa onkológovia niekedy snažia nájsť správny postup pre pacientov. Aké je väčšie riziko? povedala Lynn Schuchter, onkologička z Abramson Cancer Center University of Pennsylvania. Oneskorenie liečby alebo prinesenie pacientov z domu?

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Niektorí pacienti sú skalopevne presvedčení, že boj s rakovinou by mal byť na prvom mieste. Nový prieskum KCCure, neziskovej organizácie zameranej na výskum rakoviny obličiek, ukázal, že väčšina pacientov sa obáva odkladania návštev lekárov, odkladania IV liečby a obmedzovania iných terapií.

Reklama

Udržiavanie ľudí mimo nemocníc má zmysel, ale zároveň to môže byť škodlivé pre ich starostlivosť, povedala Dena Battle, prezidentka skupiny. Uviedla, že obavy sú obzvlášť vysoké medzi novodiagnostikovanými pacientmi, ktorí čakajú na operáciu.

Owen Wallace, obyvateľ Bedford Hills, New York, ktorý má mnohopočetný myelóm, rakovinu krvi, povedal, že bol sklamaný, keď jeho lekár v polovici apríla odložil procedúru odberu kmeňových buniek krvi v rámci prípravy na transplantáciu kmeňových buniek. Ako mnohí pacienti s mnohopočetným myelómom v celej krajine, aj jeho transplantácia sa odkladá. Je to sklamanie, 100 percent, povedal.

4 ľudské roky v psích rokoch
Príbeh pokračuje pod inzerátom

Ale Wallace, ktorý je v remisii, povedal, že ho jeho lekár uistil, že nebude ohrozený čakaním na transplantáciu, pretože rakovina sa často pohybuje pomaly a v prípade potreby existujú aj iné účinné liečby. Povedal, že tiež chápe, že systém zdravotnej starostlivosti, ktorý je vystavený intenzívnej záťaži COVID-19, nemusí byť schopný poskytnúť starostlivosť náročnú na zdroje potrebnú po transplantáciách, vrátane mesačného pobytu v izolácii v nemocnici.

Počet potratov v USA v roku 2016
Reklama

Iní pacienti radi odkladajú operácie a procedúry, hovoria onkologickí lekári.

Nancy Davidson, prezidentka a výkonná riaditeľka Seattle Cancer Care Alliance, povedala, že nedávno povedala niekoľkým starším pacientkam s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu, že môžu bezpečne odložiť svoje operácie a začať liečbu blokujúcou hormóny doma. Zvyčajne je poradie obrátené. Boli radi, že môžu ísť domov a vrátiť sa o niekoľko týždňov, povedala.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Lekári tvrdia, že zmeny v liečbe musia byť starostlivo zvážené v úzkej konzultácii s pacientmi. Niektoré hovory sú pomerne jednoduché. Napríklad pri niektorých rakovinách štítnej žľazy a v počiatočnom štádiu rakoviny prostaty, ktoré majú vysokú mieru prežitia, môžu byť operácie odložené, ale nie pri rakovine pankreasu, ktorá je oveľa smrteľnejšia. U pacientov s agresívnou leukémiou a lymfómom sa liečba zvyčajne nedá odložiť, hovoria odborníci. V nedávnom odporúčaní Trumpovej administratívy nemocniciam zastaviť väčšinu voliteľných procedúr sa väčšina liečby rakoviny nepovažuje za voliteľnú.

Reklama

U niektorých pacientov s rakovinou je veľký strach na prídel – či budú schopní zabezpečiť starostlivosť, ak sa nakazia vírusom.

Ak niekto začne prideľovať ventilátory na základe očakávanej dĺžky života, mám problémy, povedala Stacey Simpson Duke, 48-ročná pastorka v Ann Arbor, Michigan, ktorá má pokročilý sarkóm, rakovinu, ktorá sa môže objaviť v tuku a svaloch. ako aj kosti. Podľa štatistík som mal byť mŕtvy už pred dvoma rokmi.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Viacerí onkológovia zo Seattlu, ktorí boli v epicentre epidémie, súhlasia s tým, že lekári môžu čeliť ťažkým rozhodnutiam. Písanie v časopise National Comprehensive Cancer Network, varovali, že lekári môžu čeliť ťažkej realite prídelovej starostlivosti. Ako pandémia postupuje, príde bod, keď nasmerovanie veľkého množstva zdrojov pre jednotlivého pacienta bude v priamom rozpore s väčším spoločenským dobrom.

Reklama

Mnohí pacienti sa zameriavajú na krátkodobejšie obavy. Na Inspire, sociálnej sieti pre zdravotnú starostlivosť, pacienti vzniesli množstvo otázok: Sú zariadenia MRI medzi pacientmi dostatočne dezinfikované? Mali by obmedziť niektoré liečby? Čo by mali robiť, ak ich lekári neponúkali návštevy telemedicíny?

Onkológ z NYU Langone Michael Grossbard je jedným z mnohých lekárov s rakovinou, ktorí prechádzajú čo najviac pacientov na tabletky z nemocničných infúzií. Povedal, že tiež obmedzuje chemoterapiu, keď je to bezpečné.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Na Grossbardovo odporúčanie prešiel Ron Blei, 74-ročný profesor matematiky na dôchodku v Connecticute, ktorý má lymfóm, na kratší, ale o niečo menej účinný režim chemoterapie. V týždňoch, keď je Blei naplánovaný na liečbu, ide do nemocnice len jeden deň, a nie päť dní, ako to robil predtým.

svrbiace chodidlá
Reklama

Blei, ktorý je v remisii, povedal, že zmenu urobil čiastočne preto, že jeho rodina sa obávala jeho častých ciest do newyorskej nemocnice počas pandémie. Má to zmysel, povedal o zmene liečby.

Niektorí pacienti sú viac znepokojení znížením alebo odložením liečby. Toto je miesto, kde je vzťah medzi lekárom a pacientom taký dôležitý, povedal Rafael Fonseca, vedúci Cancer Center Mayo Clinic vo Phoenixe. Volám ľuďom a hovorím im, prečo odkladáme ich transplantáciu. Inkasujete svoje žetóny dôvery.

Olson, pacient z Oregonu s pokročilou rakovinou prostaty, sa nedávno rozhodol prestať navštevovať Kalifornskú univerzitu v San Diegu kvôli svojej liečbe. Je to príliš vysoké riziko pre niekoho, ako som ja, povedal a dodal, že jeho počet bielych krviniek je nízky, čo ho robí zraniteľným voči infekcii.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Procesu sa však nevzdal. Časť režimu – perorálny liek – mu FedEx doručí domov. Stále neprišiel na to, ako získať IV imunoterapiu, ktorá je ďalšou súčasťou liečby. Aj keď lekári zo San Diega zariadia, aby dostal infúziu v nemocnici v Oregone, nie je si istý, či pôjde.

Dospel k záveru, že je pravdepodobne v poriadku vynechať niekoľko imunoterapií, povedal. Na druhej strane, Covid by ma mohol zabiť.

Čítaj viac:

V ťažko zasiahnutých oblastiach sa testovanie obmedzuje na zdravotníckych pracovníkov a pacientov v nemocniciach

koľko kalórií spáli vysávanie

Trump nazýva liek proti malárii „zmenou hry“ pre koronavírus, ale FDA tvrdí, že potrebuje štúdiu

Lekár vás teraz uvidí: Lekári vyzývajú pacientov, aby osobné návštevy nahradili aplikáciami