Opakované infekcie streptokokového hrdla tejto rodiny frustrovali ich lekárov

Keď sa Dan Levitis, jeho manželka Iris a ich tri malé deti dostali na Nový rok 2018 okolo ôsmej ráno na kliniku urgentnej starostlivosti v Madison, Wisconsin, personál sa nezdal prekvapený, že ich vidí. Rodina v predchádzajúcich dvoch mesiacoch niekoľkokrát vyhľadala liečbu kvôli recidíve Streptokoková faryngitída infekcií.



Sledovač a mapa prípadov koronavírusu v USAŠípkaVpravo

Užili niekoľko dávok drog, profesionálne hĺbkovo vyčistili svoj dom a vymenili kontaminované zubné kefky, no nič z toho dlho nefungovalo. Infekcia sa nevyhnutne vrátila.

Zdalo sa, že celá rodina bola na antibiotikách, práve prestali brať antibiotiká alebo opäť ochoreli na streptokok, pripomenul Levitis, evolučný biológ, ktorý bol v tom čase pridruženým vedcom na Wisconsinskej univerzite.



Príbeh pokračuje pod inzerátom

V ten Nový rok rýchle testy ukázali, že Iris a všetky tri deti mali streptokoku; Levitis nie. Tri týždne predtým sa zistilo, že Iris a dve deti sú infikované. A dva týždne po novoročnej návšteve, po tom, čo všetci absolvovali celú kúru antibiotík, mali dve deti pozitívny test.

ako niekoho presvedčiť, aby sa dal zaočkovať
Reklama

Počas nasledujúcich troch mesiacov, ktoré zahŕňali niekoľko ďalších záchvatov streptokoky, začali Levitis tušiť, že pôvodca opakovanej infekcie je v ich dome. Ale nájsť zdravotníkov, ktorí brali jeho kontroverznú hypotézu vážne, sa ukázalo ako výzva.

Po pátraní sa Levitisovi podarilo nájsť vnímavé publikum. A keď sa liečil možný zdroj recidivujúceho streptokoka, infekcia kruhovým červom sa zastavila.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Opäť strep

Prvý prípad sa stal koncom októbra 2017. Levitis bol v Massachusetts na výskumnej ceste, keď mu jeho manželka zavolala, aby mu povedala, že ona a všetky tri ich deti – Tigerlily, vtedy 6, Kestrel, ktorá mala 3 a 14 mesiacov. Peregrine — mal pozitívny test na streptokoka a bral antibiotiká.



Levitis, ktorý odkedy pred niekoľkými dňami opustil Madison, bojoval s bolesťou hrdla, zavolal svojmu lekárovi a dostal predpis na antibiotikum. Pretože zvyšok jeho rodiny bol infikovaný, predpokladalo sa, že aj on má streptokoka.

Reklama

Po sérii antibiotík sa zdalo, že sa všetci zotavili.

Ale o päť týždňov neskôr sa jeho dcéry sťažovali na bolesti hrdla. Tentokrát bola testovaná celá rodina. Kultivácia hrdla odhalila, že všetkých päť malo streptokoku.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

V priebehu niekoľkých dní sa zdalo, že infekcia vymizla. Ale úspech bol krátkodobý; návšteva na Nový rok sa uskutočnila o tri týždne neskôr. Tentoraz mu lekár predpísal iné antibiotikum.

Levitis povedal, že jemu a jeho manželke pripomenuli potrebu dokončiť celý cyklus antibiotík a hygienické opatrenia, ktoré dodržiavali, vrátane výmeny zubných kefiek, ktoré používali.

Ale o dva týždne neskôr, 16. januára, mali Kestrel a Tigerlily streptokok znova. A na konci januára mali všetky tri deti pozitívny test.

Boli sme z toho takí hotoví a bolestne sme si uvedomovali, že niečo nie je v poriadku, pripomenul Levitis. Nikto v škole ani v škôlke nedostal streptokoku, povedal, takže mal podozrenie, že jej zdrojom je niečo v ich dome.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Leviti nazývali jeho matku, a pediater na dôchodku, ktorý mal prax na predmestí Marylandu, o radu. Povedala mu o rodine, ktorú videla a ktorá neustále dostávala strep, kým sa nezbavili svojho domáceho maznáčika.

Štyri mesiace pred prvým prepuknutím si rodina adoptovala Umberta, 3-ročného sivého kocúra, z blízkej rodiny.

Začal som si prezerať vedeckú literatúru a všetko hovorilo, že mačky nemôžu prenášať streptokoku, pripomenul Levitis.

aké zviera spustilo koronavírus

Levitis povedal, že jeho manželka sa pýtala ich lekárov na možnosť, že mačky môžu byť prenášačmi streptokoka, zatiaľ čo on sa pýtal svojho bratranca, veterinára.

Všetci v podstate povedali to isté: „Neexistuje žiadny dôkaz, že mačky môžu prenášať streptokoka na ľudí, ale ak chcete byť v bezpečí, zbavte sa mačky,“ pripomenul Levitis.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

To sa zdalo nemysliteľné; všetci zbožňovali Umberta. Je taký láskavý a trpezlivý k našim deťom a takému úžasnému domácemu miláčikovi, povedal Levitis. A nevedeli sme s istotou, že je vinníkom.

Reklama

Hoci existujú choroby, ktoré môžu mačky prenášať na ľudí - vrátane toxoplazmóza, choroba z mačacieho škrabnutia a lišaj – Streptococcus A Nepredpokladá sa, že by medzi nimi bola baktéria, ktorá spôsobuje angínu.

TO správa za rok 2002 z Americkej veterinárnej lekárskej asociácie poznamenali, že zatiaľ čo lekári niekedy obviňujú mačky a psy z opakovaného zápalu hrdla u detí, dôkazy to nepodporujú.

Existuje viac dôkazov o tom, že domáce zvieratá sú nositeľmi streptokoka skupiny A dočasne a iba vtedy, keď sú v kontakte s infikovanou osobou, uzavrel bývalý prezident združenia. Povedzte teda svojim deťom so Strep[tokokom], aby mačiatko nebozkávali.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Mačky a psy môžu človeka nakaziť kmeňom tzv strep canis , ktorý je prítomný v slinách zvierat a zvyčajne sa prenáša uhryznutím.

Iris Levitis sa spýtala ich veterinára, či by mohla otestovať Umberta na streptokoka pre prípad, že by bol infekčným ochorením. Veterinár odmietol: Umberto sa zdal zdravý a nebol dôvod robiť výtery z hrdla zdravej mačke, čo by si vyžadovalo napojenie na kyslík a podanie celkovej anestézie.

Pútavý prípad

Ako vedec Levitis povedal, že ho frustrovalo, že nikto nebol ochotný zvážiť možnosť, že v zriedkavých prípadoch môže mačka prechovávať streptokoka, ktorá by sa mohla preniesť na ľudí. Niekoľko publikovaných správ naznačovalo takýto scenár.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Medzi nimi je a 2007 list v Mayo Clinic Proceedings pennsylvánskym internistom, ktorý opísal skúsenosť podobnú rodine Levitisovcov. U jeho troch malých detí sa rozvinul recidivujúci streptokok, ktorý bol odstránený po tom, čo oni - a ich mačka - boli liečení súčasne antibiotikami.

Levitičania zavolali niekoľko veterinárnych praktík, aby zistili, či Umberta otestujú; všetci povedali nie.

Uvažovali sme o tom, že by sme si ho dali sami, spomínal Levitis, ale rozhodli sme sa, že to bol zlý nápad.

Začiatkom marca dostala 3-ročná poštolka streptokok v krku spolu s respiračný syncyciálny vírus , čo viedlo k zápalu pľúc s následkom dvojdňovej hospitalizácie. Keď sa vrátila domov, pár diskutoval o množstve zdravotníckych zdrojov dostupných v Madisone, medzi ktoré patrí veľká a uznávaná vysoká škola veterinárneho lekárstva .

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Iris mala skvelý nápad zavolať do univerzitnej zvieracej nemocnice a pokúsiť sa tam porozprávať s odborníkom, spomína Levitis. Možno, myslel si pár, akademické centrum by bolo vnímavejšie k hypotéze o mačkách ako komunitní veterinári.

Nakoniec sa porozprávala s Caitlin Barry-Heffernanovou, štvrtou internou veterinárnou rezidentkou. Potom odovzdala telefón manželovi, aby sa vyjadril.

Hovoril som o tom ako o výskumnom prípade, povedal Levitis, nie o chlapovi, ktorý dostal streptokok od svojej mačky.

Nezvyčajná kultúra hrdla

Všetci sme boli skeptickí, spomínam si Barry-Heffernan , ktorý teraz trénuje v Southfielde, Michigan, mimo Detroitu. Povedala, že je nezvyčajné, aby mačky nosili strep A, pretože baktérie neradi žijú na zvieratách.

Ale tá možnosť ju zaujala a Levitis ju presvedčil. Mal vedecké znalosti a bola to celkom vierohodná okolnosť.

Reklama

Barry-Heffernanová povedala, že išla po chodbe, aby sa poradila so skúseným mikrobiológom. Bola veľmi skeptický, pripomenul Barry-Heffernan, ale súhlasil s tým, že by sme ho mali vedieť kultivovať, ak tam je.

Takže Barry-Heffernan povedal Levitisovi, aby priviedol svoju mačku na kultiváciu hrdla.

4. apríla, keď celá rodina užívala antibiotiká na siedmy záchvat streptokoka za toľko mesiacov, Umberta videl Barry-Heffernan a študent veterinára. Umberta, ktorý sa podľa Barryho-Heffernana zdal úplne zdravý, odviedli do neďalekej miestnosti a rýchlo mu utreli hrdlo. Nebola potrebná anestézia ani kyslík.

zle vám puká kĺby

Umberto bol naozaj milý kocúr, spomínala si, takže postup nebol náročný.

Na prekvapenie fakulty veterinárnej školy sa v hrdle mačky našiel streptokok skupiny A; zdalo sa, že sa zhoduje s kmeňom streptokoka zozbieraným počas poslednej kultivácie hrdla Levitis.

Reklama

Takmer určite Umberto prispel k infekciám rodiny, povedal Barry-Heffernan. Mačke predpísala antibiotiká a dezinfekčný sprej na srsť. A rodina Levitisovcov dostala ďalšie kolo antibiotík.

Čoskoro potom odišli na vopred naplánovaný dvojtýždňový výlet do Kostariky. V ich neprítomnosti dostal Umberto svoje lieky a dom bol druhýkrát profesionálne vyčistený.

Odvtedy, povedal Levitis, nikto nemal streptokoku.

Keď sme identifikovali Umberta ako dopravcu, bolo naozaj ľahké ho osloviť, povedal Barry-Heffernan. Zdá sa pravdepodobné, že infekcia sa prenášala medzi asymptomatickou mačkou a rôznymi členmi rodiny; pravdepodobne má pôvod v človeku. (Podobne sa predpokladá, že malý počet mačiek a psov, o ktorých je známe, že boli pozitívne testovaní na nový koronavírus, boli infikovaní ľuďmi; neexistuje žiadny dôkaz, že zvieratá môžu prenášať vírus na ľudí.)

Barry-Heffernanová povedala, že dúfa, že nezvyčajný prípad Levitisovcov neprinúti ľudí zbaviť sa svojich domácich miláčikov. Dá sa to veľmi ľahko liečiť, poznamenala.

Levitis, ktorý teraz žije v severnej Kalifornii so svojou rodinou - a Umbertom - povedal, že je presvedčený, že liečba mačky vyhubila infekciu, ktorá sužovala jeho rodinu.

Mali sme šťastie, povedal, pretože Caitlin mala otvorenú myseľ.

Pošlite svoju vyriešenú lekársku záhadu na sandra.boodman@washpost.com . Žiadne nevyriešené prípady, prosím. Prečítajte si predchádzajúce záhady na wapo.st/medicalmysteries.

Viac ako 30 pádov za tri roky bolo prehliadnutým kľúčom k jej diagnóze

Dôvod dlhodobého utrpenia tohto muža sa skrýval pred očami

Pokožka hlavy mala pocit, že horí. Jej lekár obvinil z tenznej bolesti hlavy.