„Vojna sa zmenila“: Interný dokument CDC nalieha na nové správy a varuje, že infekcie delta sú pravdepodobne závažnejšie

Zdá sa, že delta variant koronavírusu spôsobuje závažnejšie ochorenie ako predchádzajúce varianty a šíri sa rovnako ľahko ako ovčie kiahne, podľa interného federálneho zdravotníckeho dokumentu, ktorý tvrdí, že úradníci musia uznať, že vojna sa zmenila.



Dokument je prezentáciou interných centier pre kontrolu a prevenciu chorôb, zdieľaná v rámci CDC a získaná Klinikom. Zachytáva boj poprednej národnej zdravotníckej agentúry s cieľom presvedčiť verejnosť, aby prijala opatrenia na očkovanie a prevenciu vrátane nosenia masiek, keďže prípady narastajú v Spojených štátoch a nový výskum naznačuje, že očkovaní ľudia môžu šíriť vírus.

ako dlho bude trvať sociálny odstup

Dokument je naliehavý a odhaľuje, že agentúra vie, že musí prepracovať svoje verejné správy, aby zdôraznila očkovanie ako najlepšiu obranu proti variantu tak nákazlivému, že pôsobí takmer ako iný nový vírus, ktorý skáče z cieľa na cieľ rýchlejšie ako ebola alebo vírus. bežné nachladnutie .



Niektorí ľudia sa nakazia koronavírusom po očkovaní. Odborníčka na infekčné choroby z Univerzity Johna Hopkinsa Lisa Maragakisová radí, ako zostať v bezpečí. (John Farrell/Klinik)

Prečítajte si dokumenty

Úplné PDF

Cituje kombináciu nedávno získaných, stále nepublikovaných údajov z vyšetrovania prepuknutia choroby a externých štúdií, ktoré ukazujú, že očkovaní jedinci infikovaní delta môžu byť schopní prenášať vírus rovnako ľahko ako neočkovaní. Očkovaní ľudia infikovaní delta majú merateľné vírusové zaťaženie podobné tým, ktorí sú neočkovaní a infikovaní variantom.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Dočítal som to oveľa znepokojenejšie, ako keď som začal, napísal Robert Wachter, predseda Katedry medicíny na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, v e-maile.



Vedci z CDC boli tak znepokojení novým výskumom, ktorý agentúra začiatkom tohto týždňa vykonala výrazne zmenili usmernenia pre očkovaných ľudí ešte pred zverejnením nových údajov.

Údaje a štúdie citované v dokumente zohrali kľúčovú úlohu v prepracovaných odporúčaniach, ktoré požadujú, aby každý – očkovaný alebo neočkovaný – za určitých okolností nosil masky vo vnútorných priestoroch na verejných miestach, uviedol predstaviteľ federálneho zdravotníctva. Tento predstaviteľ povedal pre The Post, že údaje budú v plnom rozsahu zverejnené v piatok. Riaditeľka CDC Rochelle Walensky vo štvrtok súkromne informovala členov Kongresu, pričom čerpala z veľkej časti materiálu v dokumente.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Jedna zo snímok uvádza, že medzi staršími vekovými skupinami existuje vyššie riziko hospitalizácie a úmrtia v porovnaní s mladšími ľuďmi, bez ohľadu na stav očkovania. Ďalší odhaduje, že medzi 162 miliónmi zaočkovaných Američanov je týždenne 35 000 symptomatických infekcií.

Dokument načrtáva komunikačné výzvy poháňané prípadmi u očkovaných ľudí, vrátane obáv miestnych zdravotníckych oddelení o tom, či vakcíny proti koronavírusu zostanú účinné a verejnosť presvedčená, že vakcíny už nefungujú / sú potrebné posilňovacie dávky.

Prezentácia zdôrazňuje skľučujúcu úlohu, ktorej čelí CDC. Musí pokračovať v zdôrazňovaní preukázanej účinnosti vakcín pri prevencii závažných ochorení a úmrtí, pričom sa musí uznať, že miernejšie prelomové infekcie napokon nemusia byť také zriedkavé a že vírus prenášajú očkovaní jedinci. Agentúra musí posunúť cieľové posty úspechu v plnej viditeľnosti verejnosti.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

CDC to odmietlo komentovať.

Hoci je to zriedkavé, veríme, že na individuálnej úrovni môžu očkovaní ľudia šíriť vírus, a preto sme aktualizovali naše odporúčanie podľa federálneho zdravotníckeho úradníka, ktorý hovoril pod podmienkou anonymity, pretože nemali oprávnenie hovoriť verejne. Čakanie aj niekoľko dní na zverejnenie údajov môže viesť k zbytočnému utrpeniu a ako odborníci v oblasti verejného zdravotníctva to nemôžeme akceptovať.

Prezentácia prišla dva dni po tom, čo Walensky oznámil zmenu v usmernení o maskovaní medzi očkovanými ľuďmi. 13. mája bolo ľuďom povedané, že už nemusia nosiť masky doma ani vonku, ak boli zaočkovaní. Nové vedenie odráža strategický ústup zoči-voči variantu delta. Dokonca aj ľudia, ktorí sú zaočkovaní, by mali nosiť masky vo vnútri v komunitách s výrazným vírusovým rozšírením alebo v prítomnosti ľudí, ktorí sú obzvlášť zraniteľní voči infekciám a chorobám, uviedla CDC.

Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Dokument predstavuje novú vedu, ale tiež naznačuje, že je potrebná nová stratégia v oblasti komunikácie, pričom poznamenáva, že dôvera verejnosti vo vakcíny môže byť narušená, keď ľudia zažijú alebo počujú o prelomových prípadoch, najmä potom, čo ich predstavitelia verejného zdravotníctva označili za zriedkavé.

Matthew Seeger, odborník na rizikovú komunikáciu z Wayne State University v Detroite, uviedol, že nedostatok komunikácie o prelomových infekciách sa ukázal ako problematický. Pretože predstavitelia verejného zdravotníctva zdôrazňovali veľkú účinnosť vakcín, uvedomenie si, že nie sú dokonalé, sa môže zdať ako zrada.

Urobili sme skvelú prácu, keď sme verejnosti povedali, že ide o zázračné vakcíny, povedal Seeger. Pravdepodobne sme sa trochu dostali do pasce nadmerného uisťovania, ktoré je jednou z výziev každej okolnosti krízovej komunikácie.

plyn v panvovej oblasti
Príbeh reklamy pokračuje pod inzerátom

Revidované pokyny CDC k maskám sa neobmedzujú na to, čo vyžaduje interný dokument. Vzhľadom na vyššiu prenosnosť a súčasné pokrytie vakcínou je univerzálne maskovanie nevyhnutné na zníženie prenosu variantu Delta, uvádza sa.

Dokument objasňuje, že očkovanie poskytuje podstatnú ochranu proti vírusu. Ale tiež uvádza, že CDC musí zlepšiť komunikáciu o individuálnom riziku medzi očkovanými, pretože toto riziko závisí od mnohých faktorov vrátane veku a toho, či má niekto narušený imunitný systém.

Dokument obsahuje údaje CDC zo štúdií, ktoré ukazujú, že vakcíny nie sú také účinné u pacientov s oslabenou imunitou a obyvateľov domovov dôchodcov, čo zvyšuje možnosť, že niektorí ohrození jedinci budú potrebovať ďalšiu dávku vakcíny.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Prezentácia obsahuje poznámku, že zistenia a závery sú zisteniami a závermi autorov a nemusia nevyhnutne predstavovať oficiálne stanovisko CDC.

Reklama

Interný dokument obsahuje niektoré z vedeckých informácií, ktoré ovplyvnili CDC, aby zmenilo svoje vedenie masky. Agentúra tento týždeň čelila kritike externých odborníkov, keď zmenila návod na masku bez zverejnenia údajov, čo je krok, ktorý porušuje vedecké normy, povedala Kathleen Hall Jamieson, riaditeľka Annenberg Public Policy Center na Pensylvánskej univerzite.

Nechcete, keď ste predstaviteľom verejného zdravotníctva, povedať: ‚Verte nám, vieme, nevieme vám povedať ako,‘ povedal Jamieson. Vedecká norma naznačuje, že keď urobíte vyhlásenie založené na vede, ukážete vedu. ... A druhá chyba je, že sa nezdajú byť úprimní, pokiaľ ide o rozsah, v akom prelomy prinášajú hospitalizácie.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Prelomové prípady sa dajú očakávať, uvádza sa na brífingu CDC, a pravdepodobne sa zvýšia ako podiel všetkých prípadov, pretože v súčasnosti je zaočkovaných oveľa viac ľudí. To odzrkadľuje údaje zo štúdií v iných krajinách, vrátane vysoko zaočkovaného Singapuru, kde sa 75 percent nových infekcií údajne vyskytuje u ľudí, ktorí sú čiastočne a úplne zaočkovaní.

Reklama

V dokumente CDC sa ako jedna z výziev uvádza skepticizmus verejnosti voči vakcínam: Vakcíny presvedčené verejnosťou už nefungujú, uvádza sa na jednom z prvých snímok v prezentácii.

Walter A. Orenstein, zástupca riaditeľa Emory Vaccine Center, povedal, že ho zasiahli údaje, ktoré ukazujú, že očkovaní ľudia, ktorí sa nakazili delta, vylučujú rovnaké množstvo vírusu ako tí, ktorí neboli očkovaní. Snímka odkazuje na prepuknutie v Barnstable County, Massachusetts, kde očkovaní a neočkovaní ľudia vylučujú takmer rovnaké množstvá vírusu.

Príbeh pokračuje pod inzerátom

Myslím si, že je to veľmi dôležité pri zmene vecí, povedal Orenstein.

Osoba pracujúca v spolupráci s CDC na vyšetrovaní delta variantu, ktorá hovorila pod podmienkou anonymity, pretože nemala oprávnenie hovoriť, uviedla, že údaje pochádzajú z ohniska zo 4. júla v Provincetown, Massachusetts. Genetická analýza ohniska ukázala že ľudia, ktorí boli očkovaní, prenášali vírus na iných očkovaných ľudí. Táto osoba povedala, že údaje boli hlboko znepokojujúce a pre vedcov, ktorí tieto údaje videli, sú kanárikom v uhoľnej bani.

Reklama

Ak sa vojna zmenila, ako uvádza CDC, zmenil sa aj kalkul úspechu a neúspechu. Extrémna nákazlivosť delty robí z imunity stáda náročnejší cieľ, uviedli odborníci na infekčné choroby.

Myslím si, že ústredným problémom je, že očkovaní ľudia sa pravdepodobne do značnej miery podieľajú na prenose delty, napísal Jeffrey Shaman, epidemiológ z Kolumbijskej univerzity, v e-maile po prečítaní diapozitívov CDC. V určitom zmysle je teraz očkovanie o osobnej ochrane — o ochrane pred ťažkým ochorením. Imunita stáda nie je relevantná, pretože vidíme veľa dôkazov o opakovaných a prelomových infekciách.

Dokument podčiarkuje to, čo vedci a odborníci tvrdili už mesiace: Je čas zmeniť spôsob, akým ľudia uvažujú o pandémii.

Kathleen Neuzil, odborníčka na očkovanie na Lekárskej fakulte Univerzity v Marylande, uviedla, že prioritou zostáva zaočkovanie väčšieho počtu ľudí, no verejnosť možno bude musieť zmeniť svoj vzťah k vírusu, ktorý bude v dohľadnej budúcnosti takmer určite s ľudstvom.

Skutočne sa musíme posunúť smerom k cieľu predchádzať vážnym chorobám, invalidite a zdravotným následkom a nestarať sa o každý vírus zistený v niekom nose, povedal Neuzil. Je to ťažké, ale myslím si, že sa musíme vyrovnať s tým, že koronavírus nezmizne.